Red, Scaly Skin

La dermatitis seborreica es una patología inflamatoria y escamosa que afecta particularmente al rostro y el cuero cabelludo. 

La afectaciones del rostro se sitúan principalmente en las zonas grasas  (ricas en glándulas sebáceas), de un lado a otro de la nariz, en los pliegues de las alas de la nariz (surcos nasogenianos), la zona inter-cejas y las cejas y los conductos auditivos externos. 

 El cuero cabelludo es una zona común para el padecimiento y esta patología provoca un estado de inflamación peculiar que rebasa el área del cuero cabelludo. Otras zonas pilosas pueden estar afectadas como el borde de los párpados (blefaritis), incluso el pubis y en el caso de los hombres, la barba o la región del esternón.

Caspa y escamas

En el cuero cabelludo, las escamas son en un alto grado amarillentas y grasas, poco o nada pegadas al cuero cabelludo. Es posible que éstas se extiendan más allá del límite del nacimiento del cabello, en la frente.  Vea la sección "Estados de la piel y escamas" del cabello y el cuero cabeludo aquí.

La dermatitis seborréica pasa por episodios intermitentes de periodos de calma completa o relativa. Las estaciones del año y el estrés pueden determinar el ritmo de los episodios inflamatorios. El aumento de las manifestaciones durante el invierno es frequente.
Los síntomas son variables aunque con fecuencia se tienen sensaciones de comezón o de ardor.

¿A qué piel afecta la dermatitis seborreica?

Se trata de una patología frecuente en la edad adulta (afecta a 3 % de la población) – en particular a los adultos jévenes – aunque también afecta con frecuencia a los lactantes (71% de ellos) de manera temporal. Las «costras de leche» del lactante son una de las manifestaciones de la dermatitis seborréica.

 

¿Cuáles son las causas de la DS?

Si bien algunas condiciones particulares favorecen una aparición drástica de la dermatitis seborréica, es muy frecuente que los síntomas aparezcan en adultos jóvenes saludables.

Otros factores que también deben tomarse en cuenta:

Sebaceous gland
La canitidad de sebo
Inmunidad
Levaduras (hongos) del género Malassezia presentes en la piel de la persona (flora saprófita), La respuesta inmunológica de la persona afectada con respecto a las levaduras que irritan e inflaman la piel.

El carácter crónico recurrente de la dermatitis seborreica, responsable de los enrojecimientos en el rostro acompañados o no de escamas faciales y/o caspa, causa una especial incomodidad a las personas afectadas. Estas molestias son tanto sociales como funcionales (comezón, sensación de ardor…).

 

¿Cómo reconocer la psoriasis?

La psoriasis es una patología cutánea crónica no contagiosa que afecta del 2 al 3% de la población. Puede aparecer a cualquier edad. Los factores específicos que la desencadenan se relacionan con una genética predisponente que favorece la aparición de lesiones.

Las placas de psoriasis son rojas (eritematosas) y están recubiertas de escamas blanquecinas gruesas, completamente definidas en comparación con la piel sana.

Las zonas más afectadas son normalmente los codos y las rodillas (áreas propensas a microtraumatismos). No obstante, puede aparecer en toda la piel y la zona más común es el cuero cabelludo (en particular, la zona occipital). Aunque la psoriasis puede también afectar a los pliegues (ingles, axilas…), se trataría entonces de la psoriasis inversa, mucho menos escamosa. Ocasionalmente aparece en las uñas bajo diferentes formas (engrosamiento, picaduras o deformaciones). A veces, la psoriasis se manifiesta en la piel con pequeñas placas «en gotas» o con pústulas sobre un fondo de eritema (enrojecimiento).

Scratching

La comezón, incluso la sensación de ardor en los pliegues, puede estar asociada a lesiones. Las repercusiones de la psoriasis en la calidad de vida pueden ser mayores, en particular si se ha extendido o si está presente en zonas molestas o no visibles.

También puede haber una afectación cutánea reumatológica la cual ataca a cerca de 25 % de las personas que padecen una enfermedad cutánea. Este reumatismo psoriásico puede ser axial (columna vertebral) o periférico (en este caso, las articulaciones de las falanges).

¿A quiénes afecta la psoriasis?

La psoriasis afecta tanto a hombres como a mujeres y puede manifestarse a cualquier edad. Sin embargo, comienza antes de los 20 años en un tercio de los casos y aparece frecuentemente entre los 20 y los 40 años.

 

¿Cuáles son las causas de la psoriasis?

Una afectación similar reaparece de 30 a 40% de los casos. La transmisión se hace por viarios genes (llamado multigénico) y por lo tanto no es sistemático.

Específicamente en la piel, la aceleración en la renovación de la epidermis es responsable de la aparición de placas. 

A partir de esta predisposición, algunos facores detonantes son claros:

Sun
Variaciones climatológicas particularmente, periodos de frío
Microbiomy
Factores infecciosos rinofaringitis principalmente
Estrés
Estrés psicológico la piel está bajo la influencia de neuromedicadores y ésta se encuentra "muy reactiva"
Áreas de la piel
Traumatismos locales ardores, rozamiento y de manera más drástica, raspaduras
Pills
Algunos medicamentos antipalúdicos de síntesis, medicamentos para la hipertensión, sales de litio, algunos colirios específicos…
Doctor with patient - Prescription

Los médicos conocen estos tratamientos y no interrumpirán una medicación beneficiosa sin que se haya demostrado su responsabilidad en la afección cutánea.

Algunas patologías o hábitos tóxicos, aunque no sistemáticos, suelen reincidir en las personas con psoriasis: el síndrome metabólico (varios signos, incluyendo el sobrepeso, hiperlipidemia, hiperglucemia o hipertensión arterial), la ingesta excesiva de alcohol y el tabaquismo. 

En caso de enrojecimientos asociados a escamas, consulte a su dermatólogo para que establezca un diagnóstico y le indique si usted padece dermatitis seborréica, psoriasis o alguna otra afección.  

Doctor with a patient in a medical office

En ciertos casos, el doctor buscará una causa responsable de la aparición de la dermatitis seborréica. En la gran mayoría de los casos, la labor de su doctor consistirá en prescribir tratamientos adaptados que son, con frecuencia, antimicóticos.

La persona que presente una dermatitis seborréica deberá utilizar productos no irritantes y comprender su carácter crónico y reincidente, y en este caso aceptar la necesidad de un tratamiento de mantenimiento.

Los antimicóticos empleados se presentan en forma de shampoos y cremas para el rostro. En ciertos casos, también se emplea el litio en forma de gel. 

Se debe evitar productos que contengan cortisona en la cara que alivian con rapidez pero que aumentan la sensibilidad de la piel y que tienen un efecto negativo en el mediano plazo.

Doctor with a patient in a medical office

El médico evaluará primero la extensión de la psoriasis, sus repercusiones, la existencia o no de síndrome metabólico y del consumo excesivo de alcohol o de tabaco. Él verificará si existe algún reumatismo asociado o si un factor detonante o facilitador particular puede volverse a presentar.

La interrupción de raspaduras es fundamental ya que favorece a las placas. La interrupción de factores tóxicos (alcohol, tabaco) es más que deseable. 

Las psoriasis resistentes a terapia son raras porque los tratamientos son diversos y se adaptan a diferentes formas. Sin embargo y afortunadamente, la mayoría de los casos de psoriasis son de  extensión que va de ligera a moderada y no justifican que se les dé un tratamiento «pesado». En este sentido, basta con los tratamientos locales aunque deben aplicarse de manera regular cuando esta patología sea crónica. Si se interrumpe el tratamiento, las lesiones reaparecen.

Como parte de los tratamientos locales se tienen: los corticoides y los derivados de la vitamina D. La hidratación cotidiana de la piel con cremas es fundamental para limitar las recaídas: una resequedad cutánea facilita las recaídas. A nivel del cuero cabelludo, las escamas se pueden atender con un tratamiento queratolítico (ácido salicílico, urea).

Y entre los tratamientos generales se encuentran: la fototerapia con el dermatólogo, los retinoides, el metotrexato, la ciclosporina, los medicamentos creados a partir de biotecnologías.

Doctor with a patient in a medical office

Cabe recordar que la dermatitis seborreica y la psoriasis no son enfermedades contagiosas. La prevención consiste sobre todo en limitar los factores desencadenantes, tales como rascarse, ya que mantiene las placas, y los productos irritantes.

En caso de psoriasis, es necesario igualmente evitar las variaciones de temperatura y el frío. Las dos patologías mejoran con el sol y los baños en agua de mar de manera general.

Aunque la dermatitis seborreica y la psoriasis son difíciles de curar por completo, es importante saber que los cuidados específicos diarios permiten recuperaciones prolongadas y mejoran notablemente la calidad de vida de los pacientes.

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Al ducharse, utilizar limpiadores suaves y calmantes de alta tolerancia: sin perfume, sin conservantes, sin tensioactivos. Secar el rostro con mucho cuidado, sin frotar.

Para saber más de los cuidados del cuero cabelludo y del cabello en caso de DS o de psoriasis, consulta aquí.

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La hidratación es esencial en caso de escamas cutáneas. Aplicar con delicadeza 1 o 2 veces al día un tratamiento de alta tolerancia (sin perfume, sin conservantes, sin tensioactivos) que actúe sobre la reacción inflamatoria.

Puede aplicarse 1 o 2 veces por semana una mascarilla hidratante intensa. Aunque se observen mejoras, es importante continuar los tratamientos durante más tiempo, ya que la inflamación seguirá presente, pero ya no será visible.

En caso de psoriasis, es necesario mitigar la sequedad cutánea ligada al frío del invierno y mantener en todo momento una hidratación eficaz de la piel, de la cabeza a los pies.

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